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        臨床執業醫師《室上性心律失?!房键c+含試題答案

        2020-04-27 醫考達人 醫考通

          各位參加2020年臨床執業醫師資格考試的考生,在執業醫師的考試中,循環系統中的心律失常是重要考點及難點。我們看一下心律失常中的一個疾?。菏疑闲孕穆墒С?,希望可以幫助各位考生進行復習。
         
          1.男,14歲,因陣發性心悸3年,再發2小時入院,查體無異常發現,心電圖心率180次/分,節律規則,QRS波群時限0.11秒,可見逆行P波,該患者是可能的診斷為:
         
          A.陣發性室上性心動過速
         
          B.陣發性室性心動過速
         
          C.竇性心動過速
         
          D.心房撲動
         
          E.非陣發性房室交界區心動過速
         
          1.【答案】A。
         
          接下來我們來學習一下室上速的相關考點:
         
          陣發性室上性心動過速(PSVT)簡稱室上速,房室結折返性心動過速(AVNRT)是最常見的陣發性室上性心動過速,折返為其發生機制。
         
          1.常見病因:常無器質性心臟病表現。
         
          2.臨床表現:突發突止,持續時間長短不等;患者可感心悸、胸悶、頭暈。聽診第一心音強度恒定,心律絕對規則。
         
          3.心電圖:①心率150~250次/分;②QRS波形態、時限均可正常;③逆行P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置);④起始突然,通常由一個房性期前收縮觸發。
         
          4.治療:①刺激迷走神經,包括按摩頸動脈竇(勿雙側同時按摩)、Valsalva動作、誘導惡心、將面部浸沒于冰水內等。②藥物治療(終止心動過速發作最常用、有效的方法),首選腺苷;腺苷無效時改用維拉帕米;伴心功能不全者可選用洋地黃類藥。③患者出現嚴重心絞痛、低血壓、充血性心力衰竭或藥物治療無效時,選用直流電復律。
         
          以上知識點你是否都學會了呢?快來檢測一下學習效果吧!
         
          【試題鞏固】
         
          1.不屬于陣發性室上性心動過速臨床特點是:
         
          A.突發突止
         
          B.心率>150次/分
         
          C.心律絕對規則
         
          D.第一心音強弱不等
         
          E.大部分由折返機制引起
         
          2.合并急性左心衰竭的陣發性室上性心動過速,最佳治療是:
         
          A.靜脈注射維拉帕米
         
          B.Valsalva動作
         
          C.直流電復律
         
          D.置入起博器
         
          E.射頻消融
         
          3.女,42歲,陣發性心悸3年,無心跳間歇感。發作時按摩頸動脈心悸可突然終止。發作時心電圖顯示:心室率190次/分,逆行p波,QRS波群形態與時限正常。該患者最可能的診斷是:
         
          A.竇性心動過速
         
          B.心房撲動
         
          C.陣發性室性心動過速
         
          D.陣發性室上性心動過速
         
          E.心房顫動
         
          4.男,25歲。無誘因突發心悸1小時來診。查體:BP130/80mmHg,心率240次/分,律齊。壓迫頸動脈竇后心率突然降至70次/分,律齊。該患者最可能的診斷是:
         
          A.陣發性室上性心動過濾
         
          B.心動過緩一心動過速綜合征
         
          C.室性心動過速
         
          D.竇性心動過速
         
          E.心房撲動
         
          【參考答案】
         
          1~4D、C、D、A
         
          看過來!相信大家都知道2020年臨床醫師綜合考試改為機考!那么你需要知道哪些???
         
          機考操作指南及常見問題
         
          此外醫考通還推出了2020年臨床醫師考前封閉系列【面授課程】,是否報班復習需要根據自己的實際情況來看哦!如需更多臨床醫師資格考試資訊和課程輔導,請持續關注醫考通臨床執業/助理醫師頻道!


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