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        中醫執業醫師針灸學考點之婦兒科病證的針灸治療

        2020-04-28 醫考達人 醫考通

          今天醫考通和大家一起來探討下我們執業醫師的考試,其實對于各個類別的考試來說,執業醫師的考試題目相對而言比較簡單,但是內容比較廣泛,針對于中醫執業醫師來說,針灸、方劑、中藥可以說是大家的老大難的科目,尤其是針灸這個學科,可以說占據了比較大的分值,與內科學一起占據了我們的1/4天下,所以不容松懈,醫考通小編今天就為大家帶來婦兒科病證的針灸治療,與大家講解針灸學婦兒科病證的針灸治療重點知識點。
         
          1.月經先期的處方:主穴:關元、三陰交、血海;配穴:實熱配行間;虛熱配太溪;氣虛配足三里、脾俞;月經過多配隱白。方義:本方主要作用是清熱和血,調理沖任。關元屬任脈穴,為調理沖任的要穴;血海清瀉血分之熱;三陰交調理肝脾腎,為調經之要穴。
         
          2.月經后期的處方:主穴:氣海、三陰交、歸來;配穴:寒凝配關元、命門;血虛配足三里、血海。方義:氣海是任脈穴,可調沖任之氣;三陰交為肝脾腎三經交會穴,可調補三陰而和血調經;歸來為足陽明經穴,可調理氣血而調經。
         
          3.月經先后不定期的處方:主穴:關元、三陰交、肝俞;配穴:肝郁配期門、太沖;腎虛配腎俞、太溪。方義:關元補腎培元,通調沖任;三陰交為足三陰經交會穴,能補脾胃、益肝腎、調氣血;肝俞乃肝之背俞穴,有疏肝理氣之作用。
         
          4.痛經的治法:實證:行氣活血,調經止痛。取任脈、足太陰經穴為主。虛證:調補氣血,溫養沖任。取任脈、足太陰、足陽明經穴為主。
         
          5.痛經實證的處方:主穴:中極、次髎、地機、三陰交;配穴:氣滯血瘀配太沖、血海;寒凝血瘀配關元、歸來。方義:三陰交為足三陰經交會穴,可通經而止痛;中極為任脈穴位,可通調沖任之氣,散寒行氣;次髎為治療痛經的經驗穴。
         
          6.痛經虛癥的處方:主穴:關元、足三里、三陰交;配穴:氣血虛弱配氣海、脾俞;腎氣虧損配太溪、腎俞。方義:三陰交為肝脾腎三經之交會穴,可以健脾益氣,調補肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養,沖任自調;足三里補益氣血;關元為任脈穴,可暖下焦,溫養沖任。
         
          7.崩漏的治法:實證:清熱利濕,固經止血。取任脈、足太陰經穴為主。虛證:健脾補腎,固沖止血。取任脈及足太陰、足陽明經穴為主。
         
          8.崩漏實證的處方:主穴:關元、三陰交、隱白;配穴:血熱配中極、血海;血瘀配血海、膈俞;濕熱配中極、陰陵泉;氣郁配膻中、太沖。方義:關元為任脈穴,可通調沖任,固攝經血;三陰交為足三陰經交會穴,可清瀉三經之濕、熱、瘀等病邪,又可疏肝理氣,邪除則脾可統血;隱白為脾經的井穴,是治療崩漏的經驗穴。
         
          9.崩漏虛癥的處方:主穴:氣海、三陰交、腎俞、足三里;配穴:脾虛配百會、脾俞;腎虛配腎俞、太溪。方義:氣海益氣固本,調補沖任;三陰交健脾益氣,促進脾之統血作用;足三里補益氣血,使經血化生有源。
         
          10.絕經前后諸證的主穴:腎俞、肝俞、太溪、氣海、三陰交。
         
          11.絕經前后諸證的配穴:腎陰虛配照海、陰谷;腎陽虛配關元、命門;肝陽上亢配風池、太沖;痰氣郁結配中脘、豐隆;煩躁失眠配心俞、神門;納少便溏配中脘、陰陵泉;
         
          12.帶下病的治法:利濕化濁,固攝帶脈。取足少陽、足太陰、任脈穴為主。
         
          13.帶下病的主穴:帶脈、中極、白環俞、三陰交。
         
          14.帶下病的配穴:濕熱下注配陰陵泉、水道、次髎;脾虛配氣海、足三里、脾俞;腎虛配關元、腎俞、照海;陰癢配蠡溝、太沖。
         
          15.缺乳的治法:調理氣血,疏通乳絡。取足陽明、任脈穴為主。
         
          16.缺乳的主穴:乳根、膻中、少澤。
         
          17.缺乳的配穴:氣血虛弱配足三里、脾俞、胃俞;肝郁氣滯配太沖、內關。
         
          18.遺尿的治法:調理膀胱,溫腎健脾。取任脈、足太陰經穴及膀胱的背俞穴、募穴為主。
         
          19.遺尿的主穴:關元、中極、膀胱俞、三陰交。
         
          20.遺尿的配穴:腎氣不足配腎俞、命門、太溪;脾肺氣虛配肺俞、氣海、足三里;肝經郁熱配行間、陽陵泉;夜夢多配百會、神門。
         
          習題:
         
          1.某女,36歲。經血淋漓不凈30天,血色淡,質稀薄,伴面色萎黃,神疲肢倦,舌淡,苔白,脈沉細無力。除氣海、三陰交、足三里、腎俞外,應加?。?/span>
         
          A.腎俞、太溪B.然谷、太溪
         
          C.百會、脾俞D.隱白、血海
         
          E.隱白、地機
         
          1.【答案】C。解析:(1)該題考察的是針灸學-第二十九章婦兒科病證的針灸治療-崩漏的針灸治療的知識點。(2)崩漏虛證治法:健脾補腎,固沖止血。取任脈及足太陰、足陽明經穴為主。主穴:氣海、三陰交、腎俞、足三里。根據題干“伴面色萎黃,神疲肢倦,舌淡,苔白,脈沉細無力”辨證為脾虛證。脾虛者配百會、脾俞。故答案選C。
         
          2.某女,產后乳汁不行或乳少,乳房脹滿疼痛,甚至身有微熱,情志抑郁,悶悶不樂,胸脅脹悶,脘痞食少,舌紅,苔薄黃,脈弦。應在主穴的基礎上選?。?/span>
         
          A.肝俞、太溪B.肝俞、膈俞
         
          C.太沖、行間D.中脘、足三里
         
          E.太沖、內關
         
          2.【答案】E。解析:(1)該題考察的是針灸學-第二十九章婦兒科病證的針灸治療-缺乳的針灸治療的知識點。(2)根據患者產后乳汁不行或乳少辨病為缺乳,乳房脹滿疼痛,甚至身有微熱,情志抑郁,悶悶不樂,胸脅脹悶,脘痞食少,舌紅,苔薄黃,脈弦者辨證為肝郁氣滯證,配穴太沖、內關。E選項正確。
         
          3.治療月經后期的刺灸方法是:
         
          A.關元加隔姜灸B.三陰交毫針瀉法
         
          C.血海毫針瀉法D.三陰交加拔罐
         
          E.血海加拔罐
         
          3.【答案】A。解析:(1)該題考查的是針灸學-第二十九章婦兒科病證的針灸治療-月經不調的治療操作的知識點。(2)基本刺灸方法:月經先期——毫針刺,實證用瀉法,虛證可加灸;月經后期——毫針補法,關元可加隔姜灸;月經先后無定期——毫針虛補實瀉法。故答案選A。
         
          4.治療小兒遺尿的主穴是:
         
          A.三陰交、足三里、血海B.腎俞、命門、太溪
         
          C.隱白、血海、關元D.肺俞、氣海、足三里
         
          E.關元、中極、膀胱俞、三陰交
         
          4.【答案】E。解析:(1)該題考查的是針灸學-第二十九章婦兒科病證的針灸治療-遺尿的針灸治療的知識點。(2)小兒遺尿主穴:關元、中極、膀胱俞、三陰交;腎氣不足配腎俞、命門、太溪;脾肺氣虛配肺俞、氣海、足三里;肝經郁熱配行間、陽陵泉。故答案選E。
         
          5.痛經氣滯血瘀證,應選取的配穴是:
         
          A.次髎B.血海
         
          C.中沖D.足三里
         
          E.關元
         
          5.【答案】B。解析:(1)該題考查的是針灸學-第二十九章-婦兒科病證的針灸治療-痛經處方的知識點。(2)經前或經期小腹脹痛拒按,經血量少,行而不暢,血色紫暗有塊,塊下痛緩,伴有乳房脹痛,舌質紫暗或有瘀點,脈弦者,為氣滯血瘀證。痛經實證主穴:中極、次髎、地機、三陰交。配穴:氣滯血瘀配太沖、血海;寒凝血瘀配關元、歸來。故本題選B。
         
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